Seguro de salud para cirugía bariátrica

Las cirugías para perder peso, también llamadas cirugías bariátricas, están cubiertas por el seguro de salud solo en algunos casos, pero depende de su estado, compañía, plan y métricas de salud.

• ¿El seguro cubre la cirugía para perder peso?
• ¿Cuánto cuesta la cirugía para bajar de peso?
• ¿Cuánto cubre el seguro por la cirugía bariátrica?
• El mejor seguro médico para la cobertura de cirugía para bajar de peso

¿El seguro cubre la cirugía para perder peso?

El seguro de salud cubre la cirugía para perder peso en algunos casos.

En algunos estados, los planes de seguro médico que cumplen con la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) deben brindar cobertura para la cirugía bariátrica. En otros estados, los planes no están obligados a cubrir las cirugías para bajar de peso e incluso si lo hicieran, probablemente deba cumplir con ciertos requisitos. Estos suelen incluir ser mayor de 18 años, tener un índice de masa corporal (IMC) mínimo y tener evidencia de que otros métodos para bajar de peso no han funcionado para usted.

Si está buscando específicamente un seguro para cirugía bariátrica, puede ser útil trabajar con un agente de seguros de salud autorizado y leer atentamente los detalles de los planes que está considerando.

¿Cuánto cuesta la cirugía para bajar de peso?

En promedio, las cirugías para perder peso cuestan entre $15,000 y $25,000, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales.

Tenga en cuenta que existen distintos tipos de cirugías bariátricas. El costo promedio de la cirugía de banda gástrica o de banda gástrica es diferente del costo promedio de un procedimiento como la cirugía de bypass gástrico, que tiende a ser más invasiva.

El costo de la cirugía para bajar de peso suele ser más caro que el costo de los medicamentos para bajar de peso , que en promedio cuestan $13,397 por año sin seguro y $3,852 por año con seguro. Pero tenga en cuenta que la cirugía es un gasto único y los medicamentos para bajar de peso son un gasto continuo.

¿Cuánto cubre el seguro por la cirugía bariátrica?

La cirugía para bajar de peso no está cubierta por todos los planes de seguro de salud, así que revise su póliza cuidadosamente o hable con un agente de seguros de salud autorizado sobre su cobertura.

Si su seguro médico cubre la cirugía para bajar de peso, es posible que primero deba cumplir con ciertos requisitos. Por ejemplo, es posible que deba tener un IMC superior a un determinado número o presentar otros factores de riesgo, como presión arterial alta o diabetes. Los costos de la cirugía bariátrica varían según el estado, la compañía y el plan de seguro médico, por lo que deberá analizar los costos directamente con un profesional de la salud y su compañía de seguros.

Si tiene cobertura, su plan individual determinará el costo total. Por lo tanto, si busca información sobre el costo de un procedimiento como una gastrectomía vertical en manga (VSG) o una cirugía de banda gástrica con seguro, deberá consultar los detalles de su cobertura para saber cuánto pagará.

Los planes con deducibles más bajos , coaseguros más bajos y montos máximos de desembolso personal más bajos suelen costar más, pero brindan más cobertura. En última instancia, esto significa menores costos de desembolso personal por los gastos cubiertos. Es probable que los planes con deducibles más altos y otros límites tengan primas más económicas , pero generen costos más altos por la atención médica cubierta.

El mejor seguro médico para la cobertura de cirugía para bajar de peso

Si se pregunta qué compañías de seguros de salud cubren la cirugía para bajar de peso, debe consultar los detalles de diferentes planes o trabajar con un agente de seguros de salud autorizado en su área.

Algunos estados exigen que las pólizas que cumplen con la ACA cubran la cirugía bariátrica, mientras que otros estados no lo hacen. Pero si vives en un estado en el que no se exige que las cirugías para bajar de peso estén cubiertas, no estás de suerte. El hecho de que las compañías no estén obligadas a ofrecer cobertura para la cirugía para bajar de peso no significa que no la ofrezcan. Habla con tu compañía actual o revisa tus opciones de cobertura para averiguar cuál es la mejor para ti.

Ya sea que compre una cobertura individual o tenga beneficios de seguro de su empleador, asegúrese de comparar diferentes niveles de cobertura. Una mayor cobertura generalmente significa tarifas más altas, pero menores costos de bolsillo. Si encuentra un plan que cubra la cirugía bariátrica y sabe que es algo que desea hacer, puede que valga la pena pagar un costo más alto por la cobertura.

Preguntas frecuentes

¿Cómo obtener la aprobación para una cirugía de pérdida de peso?

Su médico trabajará con usted para decidir si la cirugía para bajar de peso es la opción adecuada, pero los requisitos generalmente incluyen un IMC alto y un riesgo de otras afecciones médicas. Las compañías de seguros suelen tener sus propios requisitos, por lo que si su seguro cubre la cirugía, asegúrese de que reúne los requisitos para recibir cobertura.

¿El seguro cubrirá otros métodos para perder peso?

El seguro puede cubrir algunos métodos para perder peso, pero dependerá de su plan específico. Todos los planes individuales adquiridos a través del mercado federal o estatal deben cubrir la detección y el asesoramiento sobre la obesidad. El costo debería ser gratuito con un médico de la red, así que asegúrese de revisar su plan con atención.

¿Un programa de pérdida de peso es un gasto médico calificado?

Un programa de pérdida de peso puede ser un gasto médico calificado, pero no en todos los casos. Es posible que pueda utilizar los fondos de una cuenta de reembolso de gastos médicos (HRA), una cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA) o una cuenta de gastos flexibles (FSA) para pagar un programa de pérdida de peso. Es probable que necesite una carta de necesidad médica (LMN) de su médico para confirmar que el programa es de importancia médica y no un gasto electivo.

Fuentes

Los costos promedio de la cirugía bariátrica fueron compilados por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . La lista de estados que requieren cobertura de cirugía bariátrica en planes que cumplen con la ACA proviene del Urban Institute . La información sobre las ofertas de cobertura requeridas en planes que cumplen con la ACA se encuentra en HealthCare.gov .