¿Qué es un período de inscripción especial de Medicare (SEP)?

Un período de inscripción especial (SEP) es un momento en el que usted puede inscribirse, abandonar o cambiar de plan Medicare Advantage, Suplementario o Parte D fuera del período de inscripción abierta en el otoño.

Los períodos de inscripción especiales suelen ocurrir cuando se produce un cambio importante en la vida, como una mudanza, la obtención de la ciudadanía estadounidense o la pérdida de la elegibilidad para Medicaid. Es importante inscribirse en Medicare rápidamente porque los períodos de inscripción especiales suelen ser breves. Muchos duran solo dos o tres meses.

• ¿Qué es un período de inscripción especial (SEP) de Medicare?
• Eventos que califican para la inscripción especial en Medicare
• Cambiar a un plan con una calificación más alta
• Preguntas frecuentes

¿Qué es un período de inscripción especial (SEP) de Medicare?

Un período de inscripción especial de Medicare, o SEP, es un período de tiempo en el que puede inscribirse o cambiar de plan Medicare Supplement , Advantage y Parte D fuera del período de inscripción abierta normal. La inscripción abierta se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de cada año. Hay dos formas de obtener un período de inscripción especial de Medicare.

• Eventos de vida que califican, como mudarse o perder su elegibilidad para Medicaid

• Jubilación tardía

Cuando se produce un evento que califica, normalmente tienes entre dos y tres meses para inscribirte o cambiar de plan. Si sigues trabajando después de los 65 años o si estás cubierto por el seguro médico de tu cónyuge que trabaja, entonces comienza un período de inscripción especial de ocho meses después de que finalice esa cobertura.

El período de ocho meses que se abre cuando continúa trabajando después de los 65 años solo existe para las Partes A y B de Medicare . Si desea inscribirse en un plan de la Parte C o de la Parte D, debe hacerlo dentro de los dos meses posteriores a la finalización de la atención brindada por su empleador.

Si espera hasta después del período de inscripción especial de ocho meses para inscribirse en Medicare, deberá pagar una multa por inscripción tardía. Esta multa formará parte de su factura mensual mientras esté inscrito en Medicare. Esto probablemente significa que pagará más por el resto de su vida.

Perder un período de inscripción especial podría restringir sus opciones de cobertura hasta el próximo período de inscripción abierta.

Eventos que califican para la inscripción especial en Medicare

Los períodos de inscripción especiales suelen activarse por eventos que interfieren con su cobertura de salud actual. Por ejemplo, mudarse a una nueva zona activa un período de inscripción especial porque las compañías suelen ofrecer sus planes solo en determinadas ubicaciones.

Pruebas y longitudes de clasificación SEP

• Mudanza fuera del área de cobertura de su plan actual : Un mes antes de la mudanza y dos meses después
• Regreso a los EE. UU. después de vivir en el extranjero : dos meses a partir de la fecha de regreso
• Pérdida de elegibilidad para Medicaid : tres meses después de que expire su elegibilidad o después de recibir un aviso de vencimiento (lo que ocurra más tarde)
• Incorporarse o abandonar el Programa de Atención Integral para Personas Mayores (PACE) : Un mes antes y dos meses después
• Mudarse a un centro de enfermería especializada : mientras vive allí y dos meses después de irse
• Convertirse en ciudadano estadounidense : dos meses después de recibir la ciudadanía
• Salida de la cárcel o prisión : Dos meses calendario completos desde el final del encarcelamiento
• Medicare cancela su plan : un mes antes y dos meses después

Comprender qué eventos lo califican para un período de inscripción especial puede ayudarlo a evitar interrupciones en la cobertura. En algunos casos, puede usar un período de inscripción especial para mejorar su cobertura o la calidad de su plan.

Prácticamente cualquier evento que pueda interrumpir o finalizar su cobertura de Medicare actual dará lugar a un período de inscripción especial. Si no está seguro de si sus circunstancias particulares lo califican para un SEP, consulte Medicare.gov o llame a la Administración del Seguro Social al 800-772-1213 para ver si califica para un período de inscripción especial por condición excepcional.

Puede cambiar de cobertura hasta tres veces al año si tiene doble elegibilidad para Medicare y Medicaid .

Eventos no calificatorios

Debe inscribirse en Medicare durante su período de inscripción inicial, incluso si aún está cubierto por COBRA o un seguro individual . Si no lo hace, se le aplicará una multa por inscripción tardía, que formará parte de su factura de Medicare por el resto de su vida. Seguros de salud privados para particulares y familias

Cambiar a un plan con una calificación más alta

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) califican los planes Medicare Advantage y Medicare Parte D en una escala de una a cinco estrellas , siendo cinco la mejor calificación. Las calificaciones de estrellas se otorgan en función del servicio al cliente, el acceso a la atención médica y las tarifas de tratamiento de atención preventiva.

Puede cambiar a un plan de cinco estrellas desde su póliza actual una vez al año en cualquier momento, excepto del 1 al 7 de diciembre.

Puede obtener planes de cinco estrellas en 36 estados y Washington, DC Aproximadamente el 75% de todos los titulares de planes Medicare Advantage no tienen acceso a un plan de cinco estrellas.

Preguntas frecuentes

¿Qué es un período de inscripción especial (SEP) de Medicare?

Un período de inscripción especial (SEP) de Medicare le permite inscribirse en Medicare o cambiar de plan de Medicare fuera de los períodos de inscripción inicial y abierta normales. Un período de inscripción especial se activa por un evento que califica , como una mudanza, la pérdida de su seguro médico principal o el regreso a los EE. UU. después de vivir en el extranjero.

¿Qué es el período de inscripción especial de ocho meses?

Si continúa trabajando después de los 65 años, puede retrasar la inscripción en Medicare sin penalización hasta ocho meses después de jubilarse. Este período de ocho meses solo cubre Medicare Original (Partes A y B).

¿Cómo funciona un SEP en Medicare?

Normalmente, debe esperar hasta el período de inscripción abierta para cambiar de plan Medicare Advantage, Medicare Supplement y Medicare Parte D. Sin embargo, si califica para un período de inscripción especial (SEP), puede cambiar de cobertura fuera del período de inscripción abierta.

Fuentes y metodología

La información sobre los períodos de inscripción especiales se recopiló de los documentos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) .