¿Qué es el Programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB)?

El programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) paga los costos de Medicare si cumple con ciertos requisitos en cuanto a los ingresos que percibe y los activos que posee. Pagará sus tarifas mensuales de las Partes A y B de Medicare y su deducible, copagos y coseguro de la Parte B de Medicare.

Los límites de ingresos del programa QMB para 2024 son $15,300 por año para una sola persona y $31,440 por año para una familia de cuatro. Además, algunos estados tienen un límite separado para los activos que debe cumplir para calificar para la asistencia de QMB.

• ¿Qué es QMB?
• ¿Quién es elegible para el programa Beneficiario Calificado de Medicare?
• ¿En qué se diferencia QMB de otros programas de ahorro de Medicare?
• Preguntas frecuentes

¿Qué es QMB?

El programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB, por sus siglas en inglés) es un Programa de Ahorros de Medicare que paga las tarifas mensuales de las Partes A y B de Medicare y los costos que debe pagar cuando visita al médico. Debe cumplir con ciertos requisitos de ingresos para inscribirse en QMB.

Muchos estados también tienen un límite de activos. Su casa y un automóvil no cuentan para el requisito de activos de QMB. Sin embargo, el dinero en su cuenta bancaria, las inversiones, las segundas viviendas y su cuenta de jubilación cuentan para este requisito de activos.

Medicare es un tipo de seguro médico de bajo costo administrado por el gobierno. La mayoría de las personas son elegibles para Medicare cuando cumplen 65 años , aunque también es posible calificar para Medicare independientemente de su edad si tiene insuficiencia renal (enfermedad renal terminal) o ELA (enfermedad de Lou Gehrig). Medicare original se compone de dos partes:

• Medicare Parte A : Seguro hospitalario
• Parte B de Medicare : Seguro médico

Además, puedes comprar la Parte D de Medicare , que cubre los medicamentos recetados. Ten en cuenta que QMB no pagará el costo de un plan de la Parte D. Sin embargo, un programa independiente administrado por el gobierno llamado Ayuda adicional, en el que estás inscrito automáticamente cuando te inscribes en QMB, puede reducir drásticamente el costo que pagas por la cobertura de medicamentos recetados.

Aproximadamente el 99 % de las personas no paga una prima mensual por la Parte A de Medicare. Siempre que haya pagado impuestos de Medicare como parte de su trabajo durante al menos 10 años (40 trimestres), será gratis. Sin embargo, si pertenece al 1 % de los afiliados a Medicare que deben pagar la Parte A, podría tener que pagar hasta $505 por mes. ¿Qué es el impuesto de Medicare? Definiciones, tasas y cálculos

Los afiliados a la Parte B de Medicare deben pagar $174,70 por mes en 2024. También debe pagar un deducible de $240 antes de que comience la cobertura de la Parte B. Por último, tanto la Parte A como la Parte B de Medicare tienen costos de bolsillo que usted debe pagar una vez que haya alcanzado su deducible, conocidos como copagos y coseguros. Estos pueden sumar miles de dólares o más por año.

Primas de Medicare 2024

¿Quién es elegible para el programa Beneficiario Calificado de Medicare?

Para calificar para el programa QMB en la mayoría de los estados, no debe ganar más que el nivel federal de pobreza (FPL) más $240 por año. Esto equivale a $15,300 por año para una persona soltera y $31,440 por año para una familia de cuatro en 2024.

El nivel federal de pobreza cambia cada año, lo que significa que los requisitos de ingresos para inscribirse en el programa QMB también cambian anualmente.

Algunos estados, como Alaska, Hawái, Maine, Connecticut y Washington, DC, tienen requisitos de ingresos más elevados.

Además, muchos estados tienen límites separados para el valor de los activos que posee. En 2024, no podrá calificar para el QMB en la mayoría de los estados si tiene activos por un valor superior a $15,720 como persona soltera o $31,360 como pareja casada.

Tenga en cuenta que ciertos artículos, como su residencia principal, su automóvil, artículos del hogar, anillos de boda y lotes de cementerio, no cuentan para su límite. Sin embargo, el dinero que se encuentra en su cuenta bancaria o en una segunda casa o automóvil sí se incluye al calcular sus activos.

Además, algunos estados tienen límites de activos más altos o no tienen límites de activos. Por ejemplo, California eliminó su límite de activos el 1 de enero de 2024.

Puede inscribirse en QMB incluso si tiene un plan Medicare Advantage . Su plan Medicare Advantage no puede facturarle los servicios que están cubiertos por Medicare original (Partes A y B).

¿En qué se diferencia QMB de otros programas de ahorro de Medicare?

El programa de Beneficiario Calificado de Medicare es solo uno de los cuatro programas que administra el gobierno que lo ayudan a pagar Medicare. Estos programas se conocen colectivamente como Programas de Ahorro de Medicare .

De los cuatro programas, QMB es el que ofrece más ayuda. Paga las tarifas mensuales de las Partes A y B de Medicare y lo que pagará cuando vaya al médico o se realice un procedimiento, denominados costos de bolsillo de la Parte B de Medicare. Estos incluyen su deducible, copagos y coseguro.

Los otros tres programas pagan la tarifa mensual de la Parte A o la Parte B de Medicare, pero no ambas. Estos otros programas tampoco pagarán los costos de bolsillo.

Programas de ahorro de Medicare (MSP)

• Programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) : paga las tarifas mensuales de las Partes A y B de Medicare y el deducible, los copagos y el coseguro de la Parte B. También se inscribirá automáticamente en Ayuda Adicional, que ofrece cobertura subsidiada para medicamentos recetados.
• Programa Beneficiario Especificado de Medicare de Bajos Ingresos (SLMB) : paga sus tarifas de la Parte B de Medicare y usted se inscribirá automáticamente en la Ayuda Adicional.
• Programa de Individuos Calificados (QI) : ofrece la misma asistencia que el programa de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificados. Sin embargo, tiene límites de ingresos más altos y debe volver a presentar una solicitud para el programa cada año.
• Programa para Personas Discapacitadas y Trabajadoras Calificadas (QDWI) : paga sus tarifas mensuales de la Parte A de Medicare si está trabajando, está discapacitado y perdió su cobertura de la Parte A de Medicare sin prima y los beneficios de discapacidad del Seguro Social porque comenzó a trabajar nuevamente.

Si bien estos otros programas ofrecen menos ayuda en comparación con QMB, los demás Programas de Ahorro de Medicare tienen límites de ingresos más altos. Si no es elegible para QMB, su estado puede ayudarlo a inscribirse en un programa con requisitos de elegibilidad más bajos.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el programa Beneficiario Calificado de Medicare (QMB)?

El programa de Beneficiario Calificado de Medicare ayuda a las personas con ingresos bajos a pagar Medicare. Cubre los costos mensuales de Medicare y la parte de la factura médica que usted debe pagar.

¿Puedo obtener la Parte B de Medicare gratis?

Sí, puede obtener la Parte B de Medicare de forma gratuita si es elegible para el programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB). Otros programas de ahorro de Medicare, como el Programa de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificados (SLMB) y el Programa de Individuos Calificados (QI), pagan su tarifa mensual de la Parte B de Medicare, aunque usted sigue siendo responsable de su deducible, copago y coseguro de la Parte B.

¿Puede inscribirse en el programa Beneficiario Calificado de Medicare si tiene Medicaid?

Sí, usted puede calificar para QMB incluso si está inscrito tanto en Medicare como en Medicaid .

Probablemente aún deba pagar algunos costos médicos incluso si tiene Medicare y Medicaid. Inscribirse en un programa de Beneficiario de Medicare Calificado puede reducir o eliminar esas facturas restantes.

Fuentes y metodología

La información sobre los Programas de Ahorro de Medicare y los requisitos de ingresos de Medicare provienen de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Los límites del nivel de pobreza federal provienen de la Administración del Seguro Social.