Por qué rechazaron su reclamo de seguro de automóvil y cómo apelar

Cuando contratas un seguro de automóvil, esperas no tener nunca un accidente y tener que presentar una reclamación, pero si tienes que presentarla, esperas que tu póliza pague el importe íntegro.

Lamentablemente, las compañías de seguros pueden (y lo hacen) rechazar reclamos de los asegurados en ocasiones. Algunas de las razones más comunes para rechazar reclamos son exceder el límite de la póliza, no tener la cobertura necesaria y violar la ley. Además, a veces los reclamos se rechazan incorrectamente. Infórmese sobre lo que puede hacer para resolver una disputa por reclamos.

• ¿Por qué se rechazan las reclamaciones?
• Resolución de una disputa sobre reclamaciones

¿Por qué se rechazan las reclamaciones?

Los peritos de reclamaciones, las personas que investigan reclamaciones de seguros para ganarse la vida, dicen que estas son las justificaciones más comunes que utilizan las aseguradoras para rechazar una reclamación o pagar menos del monto total.

Límites de la póliza: Cada póliza tiene límites sobre cuánto pagará en caso de accidente, y si su reclamo es mayor que sus límites de cobertura, podría tener que pagar el excedente.

Por ejemplo, el límite de la cobertura de responsabilidad por daños a la propiedad , que paga si daña el automóvil u otra propiedad de otra persona, podría ser de $10,000. Eso podría ser adecuado en algunos casos, pero un problema si choca por detrás a un Lamborghini de $400,000 .

Aunque cada estado establece una cobertura de responsabilidad civil mínima, como $10,000 o $25,000, usted puede optar por pagar más para obtener un límite más alto.

Cobertura de la póliza: Una póliza de automóvil consta de varios tipos de cobertura. Entre ellos se encuentran la responsabilidad por daños a la propiedad, que cubre los daños al automóvil o la propiedad de otra persona; la cobertura por colisión , que paga los daños si usted sufre una colisión con otro automóvil o si choca con un objeto, como un poste de luz; y la cobertura integral, que cubre los daños causados ​​por otras causas, como incendios o vandalismo. Algunas coberturas pueden ser obligatorias en su estado, pero otros tipos pueden ser opcionales.

En la mayoría de los estados, se requiere una cobertura de responsabilidad limitada, pero no lo cubrirá en todas las circunstancias, como si le roban el automóvil.

Por ejemplo, a veces la gente cancela su cobertura integral si su coche es viejo y vale menos de lo que costaría asegurarlo durante varios años. Pero si cancela la cobertura integral y un árbol cae sobre su coche estacionado, su aseguradora rechazará un reclamo por reparaciones o reemplazo.

Infringir la ley: Incluso si tiene los tipos de cobertura adecuados, en cantidades adecuadas, su aseguradora puede rechazar su reclamo si usted infringió la ley estatal cuando ocurrió el accidente. Un ejemplo de esto sería conducir sin una licencia válida. Otro sería si usted conducía en estado de ebriedad.

Razones adicionales: Una aseguradora también puede rechazar una reclamación con el argumento de que el accidente era evitable por su parte o si cree que su reclamación es fraudulenta. Entre las señales de alerta que las aseguradoras suelen tener en cuenta se encuentran:

• No informar inmediatamente de un accidente a la policía o a su aseguradora
• No buscar atención médica, si es que la necesita, inmediatamente después del accidente. Esto puede generar sospechas de que está presentando una reclamación por lesiones que no fueron consecuencia del accidente.
• Proporcionar información falsa cuando compró el seguro, que la aseguradora podría descubrir durante el curso de la investigación de su reclamo

Resolución de una disputa sobre reclamaciones

Si cree que su reclamación fue rechazada injustamente o que no recibió la compensación adecuada, comuníquese con el departamento de seguros de su estado. Pregunte cómo presentar una queja y qué hacer a continuación.

El seguro de automóviles está regulado a nivel estatal y muchos estados cuentan con una unidad especial creada para tratar este tipo de cuestiones de los asegurados. Por ejemplo, si vive en California , el Programa de Mediación de Reclamos de Automóviles del Departamento de Seguros lo ayudará a negociar un reclamo en disputa con su compañía de seguros de automóviles en muchas circunstancias.

Si todo lo demás falla y está en juego una cantidad de dinero suficientemente grande, considere contratar a un abogado para que lo represente en una disputa de reclamos.