¿Medicare cubre los hogares de ancianos?

Medicare no cubre estadías prolongadas en hogares de ancianos.

Según la Administración sobre el Envejecimiento, las personas de 65 años tienen un 70% de probabilidades de necesitar cuidados a largo plazo, y un 20% de ellas necesitan cuidados durante más de cinco años. Medicare solo cubre estancias de corta duración en centros de enfermería especializada después de determinadas visitas al hospital. Los planes de necesidades especiales de Medicare, los planes complementarios de Medicare y el seguro de cuidados a largo plazo podrían ayudar a proporcionar cobertura para estancias más prolongadas en residencias de ancianos.

• ¿Medicare paga la atención en residencias de ancianos?
• ¿Cuánto cuesta una residencia de ancianos?
• Cómo pagar las residencias de ancianos

¿Medicare paga la atención en residencias de ancianos?

Medicare no cubre la atención en un hogar de ancianos ni el costo de vivir en un hogar de ancianos a largo plazo.

La Parte A de Medicare, que cubre las estadías en el hospital y los cuidados de enfermería especializada, no cubre la “atención de custodia”, que significa ayuda para las actividades de la vida diaria, como bañarse, comer y vestirse. La atención a largo plazo en un asilo de ancianos generalmente entra en esta categoría, por lo que no está cubierta por Medicare.

La Parte A de Medicare cubre las estadías de corto plazo en centros de enfermería especializada. Por ejemplo, si necesita fisioterapia para pacientes internados después de una cirugía (es decir, si debe permanecer internado en el hospital o en un centro de atención durante su tratamiento), la Parte A de Medicare podría cubrir esos costos.

¿Cuánto paga Medicare por los hogares de ancianos?

Si lo internan en un hospital y luego lo internan en un centro de enfermería especializada de corta duración, el monto total que paga Medicare dependerá del costo de su atención médica. Pagará el deducible de $1,632 de la Parte A de Medicare .

Luego, deberá pagar el monto del copago por su estadía en el hospital. Si está en el hospital durante 60 días o menos, no tendrá que pagar un copago. Si está internado durante más de 60 días, su copago es de al menos $408 por día y podría ser más, según el tiempo que esté hospitalizado.

Una vez que se mude a un centro de enfermería especializada, pagará un porcentaje de sus costos diarios, llamado coseguro, y Medicare pagará el resto.

Recuerde que Medicare solo paga las estadías breves en un hogar de ancianos y solo cuando haya tenido una estadía en un hospital que cumpla con los requisitos. Pagará el costo total de la atención en un hogar de ancianos especializado a partir del día 101.

Cuando ingresa como paciente internado en un hospital o centro de enfermería especializada, comienza un “período de beneficios”, que incluye su estadía en el hospital y la atención de enfermería que recibe después. Durante cada período de beneficios, paga su deducible de la Parte A antes de que entre en vigencia el seguro y cubra algunos de los costos.

El período de beneficios finaliza cuando no ha recibido atención hospitalaria durante 60 días. Si lo hospitalizan después de que finaliza un período de beneficios, comenzará uno nuevo. Pagará nuevamente el deducible de $1,632 de la Parte A y los montos de copago y coseguro por una nueva estadía en un hospital y en un centro de enfermería especializada.

Costos promedio de una residencia de ancianos

Según Genworth Financial, una habitación compartida en una residencia de ancianos cuesta 94.900 dólares al año.

Una habitación privada es aún más cara, ya que cuesta alrededor de 108.405 dólares al año. El coste de una residencia de ancianos también varía según el estado. Alaska tiene el coste más alto, 378.140 dólares tanto para habitaciones compartidas como privadas. Texas tiene el coste más bajo para habitaciones compartidas, 61.503 dólares al año. El coste de una habitación privada en Missouri, de 71.175 dólares al año, es el más bajo.

Los costos de las residencias de ancianos están aumentando. La tarifa de una habitación semiprivada aumentó poco menos del 3 % entre 2017 y 2021, mientras que las habitaciones privadas aumentaron de precio un 3,25 %.

Cómo pagar las residencias de ancianos

Los planes complementarios de Medicare, el seguro de atención a largo plazo y Medicaid pueden ayudar a reducir el costo de la atención en hogares de ancianos. Sin embargo, la vida a largo plazo o permanente en hogares de ancianos es costosa y es probable que usted deba pagar la mayor parte del costo.

• Medicaid: Medicaid puede ayudar a compensar el costo de un asilo de ancianos, pero no todos califican. Medicaid generalmente está reservado para personas con bajos ingresos, aunque existen otras formas de calificar . Sin embargo, no todos los asilos de ancianos aceptan Medicaid.
• Programas de asistencia estatal: Algunos estados tienen programas para ayudar a los residentes a obtener atención a largo plazo. Por ejemplo, el Programa de Asociación para Atención a Largo Plazo de Iowa colabora con Medicaid y compañías de seguros privadas. El programa puede permitirle calificar para Medicaid y, al mismo tiempo, proteger sus activos.
• Seguro de cuidados a largo plazo: estas pólizas, también conocidas como pólizas de cuidados a largo plazo, generalmente cubren los servicios de cuidados a largo plazo, como los hogares de ancianos y la atención médica domiciliaria. El seguro de cuidados a largo plazo no suele cubrir el costo total de los hogares de ancianos, por lo que aún tendrá costos de bolsillo.
• Suplemento de Medicare: Estos planes también se denominan planes Medigap y cubren algunos costos que Medicare Original no cubre. Los planes C, D, F, G, M y N cubren el 100 % de la atención en un centro de enfermería especializada, lo que significa que no tendría que pagar su estadía a corto plazo. El plan K cubre el 50 % y el plan L cubre el 75 %.
• Medicare Advantage: También llamados planes de la Parte C de Medicare, las pólizas de Medicare Advantage agrupan a Medicare Original y brindan beneficios adicionales. La Parte C no suele cubrir la atención en residencias de ancianos. Sin embargo, cada compañía tiene sus propios planes y características, por lo que es posible que encuentre una póliza con beneficios de atención a largo plazo.
• Plan institucional de necesidades especiales de Medicare: también llamado I-SNP, es un tipo de plan Medicare Advantage que incluye beneficios adicionales para las personas que necesitan atención a largo plazo. Para calificar, debe estar (o esperar estar) en un centro de atención durante 90 días o más, o necesitar el mismo nivel de atención en su hogar. Los lugares que califican incluyen atención a largo plazo, enfermería especializada e instalaciones psiquiátricas.
• Asuntos de Veteranos: Los veteranos que ya reciben una pensión de VA podrían calificar para la Ayuda y Asistencia de VA o la Prestación por Confinamiento en el Hogar si cumplen con ciertos criterios, como necesitar ayuda con las tareas diarias.

El Programa de Atención Integral para Personas Mayores (PACE, por sus siglas en inglés) es un programa de Medicare que ayuda a las personas con necesidades de atención médica extensas a evitar la atención a largo plazo en un asilo de ancianos. Si se une a PACE, tendrá un equipo de profesionales de la salud para coordinar su atención. El programa incluso proporciona transporte a sus centros PACE para citas y otras actividades. La mayoría de los participantes de PACE son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid . Pero puede unirse incluso si solo tiene un programa o si no tiene ninguno.

Preguntas frecuentes

¿Medicare cubre los costos del hogar de ancianos?

Medicare no cubre las estadías en hogares de ancianos si el único cuidado que necesita es ayuda con las actividades diarias. Tampoco cubre la atención a largo plazo en hogares de ancianos. Si lo internan en un centro de enfermería especializada después de una estadía en el hospital, Medicare brinda cobertura por hasta 100 días, aunque deberá pagar un deducible y una tarifa diaria.

¿Cuánto cuesta una residencia de ancianos?

Según Genworth Financial, las residencias de ancianos cuestan un promedio de $94,900 por año por una habitación semiprivada y $108,405 por año por una habitación privada. El estado en el que vivas afecta el monto que pagarás y los costos varían mucho.

¿Qué sucede cuando Medicare deja de pagar la atención en residencias de ancianos?

La Parte A de Medicare dejará de pagar la atención en un centro de enfermería especializada después de 100 días. Si aún recibe atención en ese momento, deberá pagar el costo total. Es posible que desee considerar otros tipos de cobertura y programas que puedan ayudar a reducir el costo de la atención médica.

Fuentes

Las fuentes incluyen los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), la Administración del Envejecimiento del Departamento de Salud y Servicios Humanos, el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA), Genworth Financial , la Asociación de Atención a Largo Plazo de Iowa y Medicare.gov.