¿Cuánta fisioterapia cubre Medicare?

Tanto Medicare Original como Medicare Advantage pagan la fisioterapia cuando la solicita un médico. Medicare Advantage ofrece los mismos beneficios a un costo menor, lo que lo convierte en una mejor opción de seguro médico en comparación con Medicare Original.

Los planes Medicare Advantage le permiten ahorrar dinero en los costos de fisioterapia que paga de su bolsillo en comparación con Medicare Original. Cuando busque un seguro médico, le sugerimos los planes Medicare Advantage como primera opción.

• ¿Medicare cubre la fisioterapia?
• ¿Cómo cubren los planes Medigap la fisioterapia?
• ¿Medicare Advantage cubre la fisioterapia?

¿Medicare cubre la fisioterapia?

Medicare paga la fisioterapia tanto en entornos ambulatorios como hospitalizados. Lo que usted paga por la terapia depende del tipo de plan de Medicare que tenga y del lugar donde reciba los servicios.

Medicare original cubre la fisioterapia de dos maneras. La Parte A de Medicare, o seguro hospitalario, paga el tratamiento que recibe en un centro de rehabilitación para pacientes internados o en un centro de enfermería especializada. Cuando acude a un centro ambulatorio, como el consultorio de un médico o un terapeuta, la Parte B de Medicare (seguro médico) cubre los servicios. Usted es responsable de los deducibles y coseguros cobrados tanto por la Parte A como por la Parte B.

Las pólizas Medicare Advantage también pagan la fisioterapia para pacientes ambulatorios y hospitalizados. Los costos y la cobertura varían, y su plan puede requerir derivaciones y autorizaciones previas para los servicios de terapia.

¿Medicare cubre la fisioterapia en un hospital o centro de rehabilitación?

Medicare paga parte o la totalidad del costo de la fisioterapia que recibe en un centro de rehabilitación para pacientes internados.

La Parte A de Medicare cubre la fisioterapia médicamente necesaria que se recibe en un centro de rehabilitación para cuidados agudos, un hospital de rehabilitación o un centro de rehabilitación para pacientes internados. El tratamiento se utiliza a menudo para ayudarle a recuperarse de una lesión o enfermedad grave. Para ser elegible para el pago, su médico debe certificar que se necesita fisioterapia para pacientes internados.

¿Cuánto pagaré por fisioterapia para pacientes internados bajo Medicare Original?

Cuando recibe fisioterapia en un centro de rehabilitación para pacientes internados, se incluye en el costo total de su estadía y está sujeta a la estructura de costos estándar de la Parte A de Medicare.

Durante los días 1 a 60 en un hospital o centro de rehabilitación, pagará el deducible de la Parte A de Medicare, a menos que ya lo haya pagado dentro del período de beneficios actual. Después del día 60, pagará un coseguro según la duración de su estadía.

Días	¿Cuánto pagas?	Notas adicionales
1-60	Deducible de $1,556	A menos que ya haya cumplido con su deducible en este período de beneficios
61-90	Coseguro de $389 por día
91+	Coseguro de $778 por día por cada “día de reserva de por vida”	Tienes 60 de estos a lo largo de tu vida. Cada día después de tus 60 días de reserva de por vida (a partir del día 152), serás responsable de todos los costos.

Si pagó su deducible durante una estadía en el hospital y luego fue al centro de rehabilitación dentro de los 60 días, no tendrá que pagar su deducible nuevamente.

La fisioterapia es solo una parte de la atención general que recibirá durante su estadía en el hospital. Mientras esté allí, Medicare cubre su terapia junto con otros costos hospitalarios típicos, como:

• Una habitación semiprivada
• Comidas
• Medicamentos

• Servicios de enfermería
• Otros servicios y suministros hospitalarios

¿Medicare cubre la fisioterapia en un centro de enfermería especializada?

Medicare cubre la fisioterapia en un centro de enfermería especializada cuando su médico la prescribe. Para ingresar a un centro de enfermería especializada, debe haber estado internado en el hospital durante al menos tres días y ser admitido dentro de los 30 días posteriores al alta del hospital.

Medicare paga los primeros 20 días de una estadía en un centro de enfermería especializada en su totalidad, incluida la fisioterapia que reciba allí. Del día 21 al 100, usted paga un coseguro diario de $194,50. A partir del día 101, usted es responsable del costo total de sus servicios.

¿Medicare cubre la fisioterapia en el consultorio de un médico o en otro entorno ambulatorio?

La Parte B de Medicare paga la fisioterapia que recibe en entornos ambulatorios como:

• El consultorio de un médico o terapeuta
• Departamentos ambulatorios de hospitales
• Centros de rehabilitación para pacientes ambulatorios
• Centros de enfermería especializada si recibe tratamiento ambulatorio

No hay límite en cuanto al monto que Medicare pagará por la terapia ambulatoria. Después de su deducible de la Parte B, usted paga el 20 % del monto aprobado por Medicare por cada servicio. Un médico debe ordenar su tratamiento, pero no necesita una estadía en el hospital que califique para recibir fisioterapia ambulatoria.

Si recibe fisioterapia sin una orden médica, Medicare normalmente no la cubrirá. Esto es similar a cómo el seguro médico cubre la fisioterapia .

Si no tiene una derivación de su médico, su terapeuta debe entregarle un aviso por escrito llamado Aviso anticipado de no cobertura para beneficiarios (ABN, por sus siglas en inglés) en el que se indique que Medicare podría no pagar el servicio. Si decide continuar con la terapia, acepta pagar la totalidad del costo.

¿Medicare cubre la fisioterapia en casa?

Sí, Medicare cubre la fisioterapia en el hogar bajo el beneficio de atención médica domiciliaria. Esto es cuando una agencia de atención médica domiciliaria coordina los servicios de atención médica domiciliaria ordenados por su médico. Dado que Medicare paga la atención médica domiciliaria en su totalidad, la fisioterapia recibida como parte de los servicios de atención médica domiciliaria también está cubierta en su totalidad. Como resultado, no pagará un deducible o coseguro de Medicare por la fisioterapia recibida bajo el beneficio de atención médica domiciliaria.

¿Cuántas sesiones de fisioterapia cubre Medicare?

Medicare no limita la cantidad de sesiones de fisioterapia que puede recibir y cubre la terapia ambulatoria durante el tiempo que la necesite. Sin embargo, existe un beneficio máximo para la terapia en pacientes internados según el lugar donde reciba los servicios. Por ejemplo, después de 151 días en un centro de rehabilitación para pacientes internados, usted paga todos los costos, incluida la fisioterapia. Cuando recibe atención en un centro de enfermería especializada, paga el costo de todos los servicios a partir del día 101.

¿Cómo cubren los planes Medigap la fisioterapia?

Su plan Medigap paga los costos de fisioterapia que quedan después de que Medicare paga. En el caso de la fisioterapia para pacientes internados, usted es responsable del deducible de la Parte A de Medicare, que está cubierto total o parcialmente por su plan Medigap. La única excepción es el Plan Medigap A, que no cubre ninguna parte del deducible de la Parte A.

La Parte B de Medicare paga la fisioterapia que recibe en un entorno ambulatorio, como el consultorio de un médico o un terapeuta. Una vez que alcanza su deducible, la Parte B de Medicare paga el 80 % y Medigap cubre todo o parte de lo que queda, según su plan.

Cuando se realiza fisioterapia como parte de los servicios de salud a domicilio, no está sujeto a ningún deducible ni coaseguro de Medicare. Eso significa que no habrá costos de bolsillo que deba pagar con su plan Medigap.

¿Medicare Advantage cubre la fisioterapia?

Los planes Medicare Advantage deben incluir al menos los mismos beneficios de fisioterapia que Medicare Original. Sin embargo, las pólizas Medicare Advantage administran los costos de manera diferente a Medicare Original, lo que hace que Medicare Advantage sea la opción más económica para fisioterapia. Los precios y la cobertura de los planes varían, por lo que debe revisar los documentos de la póliza con atención para encontrar una opción que se ajuste a sus necesidades y a su presupuesto.

Las mejores opciones de Medicare Advantage para fisioterapia

Analizamos varios planes Medicare Advantage y encontramos dos planes que se destacan en función de los costos de bolsillo para fisioterapia. Estas aseguradoras ofrecen productos Medicare en casi todos los estados y tienen grandes redes de proveedores de Medicare.

Best overall plansAARP/UnitedHealthcare Medicare Advantage ReviewAARP/UnitedHealthcare Medicare Advantage ReviewAffordable physical therapyHumana ReviewHumana Review

Otra buena opción para fisioterapia es Blue Cross Blue Shield , que tiene una de las redes de proveedores más grandes y está ampliamente disponible.

Nuestra revisión se centró en los planes HMO de Medicare. Con un HMO, generalmente debe obtener autorizaciones previas o derivaciones para servicios especializados, incluida la fisioterapia. También puede estar limitado a proveedores de fisioterapia dentro de la red.

A continuación, se muestran los costos de bolsillo de tres planes Medicare Advantage que ofrecen el mejor beneficio de fisioterapia. La columna de hospitalización refleja el costo de una sola admisión al hospital, sin importar cuánto tiempo permanezca allí. La cifra correspondiente a un centro de enfermería especializada es lo que pagaría por una estadía de 100 días.

Cada uno de estos planes obtuvo 4 de 5 estrellas en el sistema de calificación de calidad de CMS.

Plan Medicare Advantage	Paciente externo	Hospital para pacientes internados	Instalación especializada
AARP/UnitedHealthcare (UHC)	$0 copago por visita	$0 por entrada	$940
Humana	$0 copago por visita	$0 por entrada	$4,000
Cruz Azul Escudo Azul	Copago de $10 por visita	$500 por entrada	$8,000

Preguntas frecuentes

¿Cómo puedo saber si Medicare cubrirá mi fisioterapia?

Si tiene preguntas sobre la cobertura o los costos de la fisioterapia, puede llamar a Medicare al 800-MEDICARE (800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 877-486-2048. También puede comunicarse con el Programa Estatal de Asistencia en Seguros Médicos (SHIP) para obtener asesoramiento gratuito sobre seguros médicos.

¿Medicare cubre la fisioterapia para el dolor de espalda?

Medicare cubre la fisioterapia para el dolor de espalda y otros problemas de salud siempre que un médico ordene los servicios.

¿Qué plan Medicare Advantage ofrece la fisioterapia más barata?

UnitedHealthcare ofrece beneficios de fisioterapia al costo más bajo de todos los planes que analizamos. No paga nada por las visitas de terapia ambulatoria ni por una estadía en el hospital. Su gasto por una estadía de 100 días en un centro de enfermería especializada sería de $940, aproximadamente una cuarta parte del costo del segundo plan más económico.

Metodología

Nuestras recomendaciones de políticas se basan en selecciones que brindan cobertura de fisioterapia al menor costo. Las cotizaciones y los detalles de los planes de Medicare se obtuvieron de AARP/UnitedHealthcare, Blue Cross Blue Shield y Humana. También revisamos los planes disponibles de Aetna, Cigna y Kaiser Permanente. Otras fuentes incluyen Medicare.gov y CMS.gov .