¿Cuándo cubre Medicare la acupuntura?

Medicare Original y Medicare Advantage, junto con las pólizas de Medicare Supplement (Medigap), cubren la acupuntura. Medicare limita la cantidad de sesiones de acupuntura que puede recibir y quién puede brindar esos servicios.

Medicare Advantage suele ofrecer planes de bajo costo con la misma o mejor cobertura de acupuntura que Medicare Original. Esto hace que los planes Medicare Advantage (en particular las HMO) sean nuestra opción por la mejor relación precio-calidad.

• ¿Medicare cubre la acupuntura?
• ¿Cuánto paga Medicare por la acupuntura?
• ¿Cómo cubre Medigap la acupuntura?
• ¿Medicare Advantage cubre la acupuntura?

¿Medicare cubre la acupuntura?

Medicare cubre la acupuntura únicamente para el dolor lumbar crónico , que la agencia define como:

• Dolor no asociado con cirugía o embarazo.
• No tener causa conocida (por ejemplo, no estar relacionado con un cáncer que se haya propagado, una inflamación o una enfermedad infecciosa)
• Que dura 12 semanas o más

Tiene cobertura para hasta 12 visitas de acupuntura en 90 días. Medicare cubrirá ocho sesiones más si muestra una mejoría. Eso significa que puede recibir hasta 20 tratamientos de acupuntura en un año calendario. Pero si el tratamiento no ayuda o su condición empeora, Medicare no cubrirá los servicios de acupuntura adicionales.

Recuerde que Medicare no cubre la acupuntura para ninguna afección que no sea el dolor lumbar crónico.

¿Qué tipo de proveedor de acupuntura puedo utilizar con Medicare?

Para que Medicare cubra la acupuntura, debe recibir tratamiento de un profesional de la salud. Esto incluye médicos, enfermeros especializados o asistentes médicos. Los spas o estudios de acupuntura que no tengan esas certificaciones no están cubiertos. Su proveedor debe tener lo siguiente:

• Un título de maestría o doctorado en acupuntura o medicina del este de Asia de una escuela acreditada por la Comisión de Acreditación de Acupuntura y Medicina Herbaria.
• Una licencia actual, completa, activa y sin restricciones para practicar la acupuntura en el estado donde se brinda la atención.

Antes de recibir tratamiento, asegúrese de que su acupunturista sea un proveedor autorizado. Su médico de cabecera puede ayudarlo a encontrar uno que cumpla con los requisitos de Medicare.

¿Cuánto paga Medicare por la acupuntura?

Medicare paga el 80 % del monto aprobado para sus servicios de acupuntura. Si Medicare Original es su única cobertura, pagará el 20 % restante después de alcanzar su deducible.

Digamos que tu proveedor de acupuntura normalmente cobra $200 por un tratamiento de acupuntura, pero el proveedor firmó un acuerdo para aceptar el monto aprobado por Medicare para el servicio, o $100. Después de que Medicare paga su parte, tú pagas el saldo del 20 %, o $20.

Desglose de costos para pacientes de Medicare (después de cumplir con el deducible de la Parte B)

Los consultorios médicos que aceptan Medicare suelen cobrar menos por sus servicios de lo que cobrarían de otro modo. Cuando utiliza un proveedor participante, su parte del costo se basa en ese monto más bajo. Esto reduce su pago final y le permite ahorrar dinero al final.

¿Cómo cubren los planes Medigap la acupuntura?

Los planes Medigap “llenan el vacío” o abordan los costos que quedan después de que Medicare paga.

Con Medicare Original, primero debe pagar el deducible de la Parte B. Después, debe pagar el 20 % del monto aprobado por Medicare para los servicios médicos, incluida la acupuntura. Esto se denomina coseguro. Pero los planes Medigap cubren parte o la totalidad de lo que debe (su 20 %), según la póliza.

Por ejemplo, el Plan K paga solo el 50 % de su costo y el Plan L cubre el 75 %. El Plan N cobra un copago en lugar de un coseguro. Pero los demás planes Medigap pagan el monto del coseguro en su totalidad.

Si Medicare rechaza un reclamo, Medigap no cubrirá ningún costo y usted será responsable del monto total.

El siguiente ejemplo muestra el gasto de bolsillo que usted paga por un servicio de acupuntura después de haber alcanzado su deducible. En este ejemplo, el cargo por acupuntura fue de $100. Medicare pagó el 80 % de ese monto, o $80, al proveedor participante.

Con Medigap, su parte de los $20 restantes sería la siguiente:

¿Medicare Advantage cubre la acupuntura?

Todos los planes Medicare Advantage cubren la acupuntura para el dolor lumbar crónico, según lo exige Medicare. Algunas compañías de Medicare Advantage, como Kaiser Permanente, cubren la acupuntura para las náuseas o el dolor crónico general, además del beneficio mínimo exigido por Medicare.

Los planes HMO de Medicare Advantage pueden requerir que obtengas la aprobación para recibir acupuntura o una derivación de tu médico de familia. Con un HMO, probablemente también necesitarás utilizar un médico dentro de la red.

Las mejores opciones de atención administrada de Medicare para acupuntura

Algunos planes HMO se destacan según el costo, los beneficios adicionales o la disponibilidad.

Most widely availableBlue Cross Blue Shield reviewBlue Cross Blue Shield reviewGood provider networkAARP/UHC Medicare Supplement reviewAARP/UHC Medicare Supplement reviewBest for cost and benefitsKaiser Permanente reviewKaiser Permanente review

¿Qué pasa si necesito acupuntura que no está cubierta por el seguro?

Si no tiene cobertura para acupuntura, es posible que aún pueda obtenerla a bajo costo.

• Hable sobre las opciones de pago con su proveedor antes de su cita. Es posible que negocien las tarifas de servicio u ofrezcan ajustar su factura en función de sus ingresos.
• Las facultades de medicina alternativa pueden ofrecer tratamientos a cargo de estudiantes o pasantes a precios reducidos. Algunas facultades tienen clínicas comunitarias que brindan servicios gratuitos o de bajo costo.
• Busque un centro de acupuntura comunitario en su zona. Su tarifa podría estar basada en sus ingresos.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo empezó Medicare a cubrir la acupuntura?

Medicare comenzó a cubrir la acupuntura a principios de 2020, en parte como alternativa a los medicamentos recetados, en particular los opioides, para el tratamiento del dolor lumbar.

¿Qué proveedores de acupuntura están aprobados por Medicare?

Medicare cubre a los acupunturistas que tienen un título de maestría o doctorado en acupuntura o medicina del este de Asia de una escuela acreditada por la Comisión de Acreditación para Acupuntura y Medicina Herbaria. También deben tener una licencia vigente, completa, activa y sin restricciones para ejercer la acupuntura en el estado donde se brinda la atención.

Si no está seguro de cómo encontrar un proveedor aprobado, su médico de familia puede ayudarlo. También puede buscar en Medicare.gov para encontrar proveedores participantes cerca de usted.

¿Medicare cubre tanto la atención quiropráctica como la de acupuntura?

Sí, la Parte B de Medicare cubre tanto la acupuntura como la atención quiropráctica . Asegúrese de consultar con su seguro y con sus proveedores médicos sobre su cobertura antes de programar una cita.

Metodología

Las recomendaciones de ValuePenguin son para planes que ofrecen buenos beneficios de acupuntura y un buen valor general. La mayoría de los estados ofrecen planes de grandes compañías de seguros, como AARP/UnitedHealthcare y Blue Cross Blue Shield.

Las cotizaciones y los detalles de los planes de Medicare provienen de AARP/UnitedHealthcare, Aetna, Blue Cross Blue Shield, Cigna, Humana y Kaiser Permanente. Otras fuentes incluyen Medicare.gov y CMS.gov.