Costo de la Parte A de Medicare en 2024 y cómo funciona
La Parte A de Medicare cubre las estadías en hospitales y centros de cuidados paliativos, así como algunos servicios de atención médica a domicilio. Es parte de Medicare Original, junto con la Parte B de Medicare, que cubre servicios como visitas al médico y atención ambulatoria.
La Parte A de Medicare es gratuita para casi todas las personas que tienen Medicare.
Usted está inscrito en la Parte A de Medicare automáticamente si pagó impuestos de Seguridad Social a través de su trabajo durante al menos 10 años. Si califica debido a una discapacidad, obtendrá automáticamente la Parte A de Medicare después de recibir beneficios de discapacidad de la Seguridad Social durante 24 meses. En ambos casos, no tiene que pagar nada por la Parte A de Medicare.
- ¿Qué es la Parte A de Medicare?
- Elegibilidad e inscripción en la Parte A de Medicare
- Costo de la Parte A de Medicare en 2023
- ¿Existe una alternativa al Medicare Original?
¿Qué es la Parte A de Medicare?
La Parte A de Medicare es la parte de Medicare Original que paga las estadías en el hospital, los centros de enfermería especializada y los cuidados paliativos y la atención médica domiciliaria.
Medicare es un programa federal de seguro médico que cubre a personas mayores de 65 años. Algunas personas menores de 65 años pueden ser elegibles para Medicare si tienen una discapacidad o enfermedad que las califica, como la enfermedad de Lou Gehrig o insuficiencia renal.
La Parte A de Medicare es gratuita si usted pagó impuestos federales sobre la renta durante al menos 10 años. El programa también es gratuito para cualquier persona que haya recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses.
¿Qué cubre la Parte A de Medicare?
La Parte A de Medicare cubre la atención hospitalaria para pacientes internados, que puede incluir cirugía y análisis de laboratorio, gastos de habitación y comidas, atención de enfermería y otros servicios y suministros hospitalarios. Otros costos cubiertos por la Parte A de Medicare incluyen:
- Atención en un centro de enfermería especializada (SNF)
- Cuidados paliativos
- Atención sanitaria domiciliaria
Pregúntele a su médico si Medicare cubrirá sus costos médicos, como visitas al médico, estadías en el hospital o sillas de ruedas . Es posible que tenga que firmar un formulario llamado Notificación anticipada de no cobertura para el beneficiario (ABN, por sus siglas en inglés) si su médico no cree que Medicare pagará por un servicio o producto.
Este formulario establece que usted puede ser responsable de los cargos si Medicare no los cubre.
Elegibilidad e inscripción en la Parte A de Medicare
Debe cumplir uno de los siguientes requisitos para inscribirse en la Parte A de Medicare.
- Mayor de 65 años
- Menores de 65 años con discapacidad
- Tiene insuficiencia renal permanente que requiere un tratamiento regular de diálisis o un trasplante de riñón, también llamada enfermedad renal terminal (ESRD)
- Tiene la enfermedad de Lou Gehrig (ELA)
Puede inscribirse en la Parte A de Medicare hasta tres meses antes de cumplir 65 años (o si ha recibido beneficios del Seguro Social durante 24 meses debido a una discapacidad).
¿Qué pasa si no califico para la Parte A gratuita de Medicare?
Si no califica para la Parte A de Medicare gratuita mediante contribuciones al Seguro Social, no se inscribirá automáticamente. Sin embargo, puede comprar la cobertura de la Parte A de Medicare a través de la Administración del Seguro Social en línea o por teléfono.
Si trabajó para un ferrocarril, comuníquese con la Junta de Jubilación del Ferrocarril (RRB) para obtener información.
Si desea comprar la cobertura de la Parte A de Medicare, también deberá comprar la Parte B.
Para comprar la Parte A y la Parte B (o solo la Parte B ), debe inscribirse cuando sea elegible por primera vez para Medicare o durante un período de inscripción abierta o especial.
- Período de inscripción inicial : El período de inscripción inicial es un período de siete meses que comienza tres meses antes de que usted cumpla 65 años y continúa durante el mes en que cumple 65 años y los tres meses posteriores a su 65.° cumpleaños.
- Período de inscripción especial : es posible que pueda inscribirse en Medicare sin pagar más durante un período de inscripción especial (SEP) en función de ciertos eventos de vida que lo califiquen. Por ejemplo, si esperó para inscribirse en Medicare porque tiene cobertura a través de su lugar de trabajo o el de su cónyuge.
- Período de inscripción general : si tiene que comprar la Parte A de Medicare y no califica para un período de inscripción especial, es posible que deba esperar a que se abra un período de inscripción abierta para presentar la solicitud. Este período se extiende desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de cada año. Su cobertura comenzaría el mes posterior a su inscripción.
Recibirá una factura mensual de Medicare si no recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria y tiene que pagar la Parte A de Medicare. Paga la Parte B cada tres meses.
Costos de la Parte A de Medicare en 2024
La Parte A de Medicare es gratuita para la mayoría de las personas, pero también se puede comprar. La Parte A cuesta $505 por mes si pagó impuestos de Medicare durante menos de 7 años y medio. Pagará $278 por mes si pagó impuestos de Medicare durante al menos 7 años y medio, pero menos de 10 años.
En la mayoría de los casos, si elige comprar la Parte A , también debe tener la Parte B de Medicare (seguro médico).
Si tiene menos de 65 años , puede obtener la Parte A gratuita si tiene beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria, enfermedad de Lou Gehrig, insuficiencia renal o una discapacidad calificada.
Deducible de la Parte A de Medicare
Incluso si obtiene la Parte A de Medicare de forma gratuita, aún debe pagar $1,632 por servicios médicos, también conocido como su deducible, antes de que la Parte A entre en vigencia. A diferencia de la mayoría de los deducibles de seguros de salud, el deducible de la Parte A no se calcula por año calendario. En cambio, utiliza un período de beneficios de Medicare que comienza el día en que ingresa al hospital y finaliza 60 días después de que se va.
Usted paga el deducible por internación en el hospital por cada período de beneficio, pero no hay límite en la cantidad de períodos de beneficio. Si lo internan en un hospital o centro de enfermería especializada dentro de los 60 días, el cronómetro se reinicia y no pagará otro deducible.
Sin embargo, dependiendo de cuántos días haya pasado en el hospital, es posible que deba pagar un coseguro diario que cubra parte del costo de su estadía.
Por ejemplo, supongamos que estuvo internado en un hospital y pagó el deducible completo de $1,632. Le dieron el alta el 1 de marzo y lo internaron nuevamente el 15 de abril. Debido a que su nueva internación comenzó dentro de los 60 días posteriores a la última visita , no se le cobraría otro deducible de la Parte A. Pero, si lo readmitieran en junio, pagaría un nuevo deducible de la Parte A.
Coaseguro de la Parte A de Medicare
Una vez que haya alcanzado su deducible de la Parte A de Medicare, no tendrá que pagar ningún costo durante los primeros 60 días de su estadía. A partir del día 61, pagará un cargo diario, llamado coseguro, por la atención hospitalaria y en un centro de enfermería especializada.
Los 10 planes complementarios de Medicare cubrirán su coseguro diario de la Parte A de Medicare.
Sus costos de hospitalización
| Días | Tú pagas | Notas |
|---|---|---|
| 1-60 | $1,632 deducible | A menos que ya haya cumplido con su deducible en este período de beneficios |
| 61-90 | Coseguro de $408 por día | |
| 91+ | Coseguro de $816 por día por cada “día de reserva de por vida” | Tienes 60 de estos a lo largo de tu vida. |
Si pagó su deducible dentro de los últimos 60 días (durante el mismo período de beneficio), no tendrá que pagar esa cantidad nuevamente.
Los costos de su centro de enfermería especializada
| Días | Tú pagas |
|---|---|
| 1-20 | $0 coseguro por día |
| 21-100 | Hasta $204 de coseguro por día |
| 101+ | Usted paga todos los costos |
Debe tener una estadía en un hospital calificada (generalmente al menos tres días) antes de ingresar a un centro de enfermería especializada.
¿Existe una alternativa al Medicare Original?
Otra opción de Medicare es Medicare Advantage (Parte C). Estos planes tienen beneficios de la Parte A, la Parte B y, a menudo, la Parte D de Medicare. Los venden empresas privadas.
Los planes Medicare Advantage generalmente cubren los deducibles y el coseguro de las Partes A y B, y a menudo agregan beneficios como cobertura de medicamentos recetados, atención dental y de la vista . Los planes Medicare Advantage “agrupan” su Medicare Original y beneficios adicionales en un solo plan administrado por una sola compañía de seguros.
En general, si tiene buena salud y pocos gastos médicos, Medicare Advantage le permitirá ahorrar dinero en sus gastos de atención médica. Pero si tiene afecciones médicas graves que requieren un tratamiento costoso, Medicare Original con un plan Medigap puede ser la mejor opción.
Al considerar Medicare Advantage, es mejor comparar varios planes para obtener la opción que mejor se adapte a sus necesidades de salud y su presupuesto.
Preguntas frecuentes
¿Puedo obtener ayuda financiera para cubrir el costo de la Parte A de Medicare?
Si debe pagar la Parte A de Medicare y las primas u otros costos le están causando dificultades financieras, su estado puede ayudarlo. Los programas de beneficios incluyen Medicaid , Programas de Ahorros de Medicare (MSP) y el Programa de Atención Integral para Personas Mayores (PACE).
La oficina de Medicaid de su estado tiene información sobre la elegibilidad y cómo presentar la solicitud.
¿Hay que pagar por la Parte A de Medicare?
No necesita pagar una tarifa mensual por la Parte A de Medicare si pagó impuestos federales sobre la renta durante al menos una década.
Si no ha trabajado ni pagado impuestos durante tanto tiempo, puede comprar la Parte A de Medicare por $505 al mes si trabajó menos de 7 años y medio, o $278 al mes si trabajó más de 7 años y medio y menos de 10 años.
¿Mi Medicare es Parte A o B?
Debe tener la Parte B de Medicare si está inscrito en la Parte A. Sin embargo, es posible tener la Parte B de Medicare sin la Parte A. Si no está seguro de si tiene la Parte A o la Parte B, consulte la esquina inferior izquierda de su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare .
Fuentes
La información sobre beneficios, costos e inscripción que se encuentra en esta guía se obtuvo de Medicare.gov, CMS.gov y el sitio web del Seguro Social, SSA.gov.
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