Elegibilidad para Medicare: 65 años y otras formas de calificar
La mayoría de las personas califican para Medicare cuando cumplen 65 años.
También puede obtener Medicare independientemente de su edad si tiene enfermedad de Lou Gehrig (ELA), insuficiencia renal (enfermedad renal terminal) o si ha recibido pagos por discapacidad durante al menos dos años.
- Requisitos de elegibilidad para Medicare
- Medicare a los 65 años
- Discapacidad o requisitos médicos
- Requisitos de ciudadanía y residencia
- Requisitos de historial laboral
- Restricciones de ubicación
Requisitos de elegibilidad para Medicare
Puede calificar para Medicare si cumple 65 años o si tiene ciertas afecciones de salud que lo califican. Además, es posible que deba cumplir con otros requisitos de elegibilidad, como ser ciudadano estadounidense o residente permanente.
Elegibilidad para Medicare por edad
Elegibilidad para Medicare según condición de salud
- 65 años o más
- Ciudadano estadounidense o residente permanente durante al menos cinco años consecutivos
- Debe haber pagado los impuestos de Medicare durante al menos 10 años para obtener la Parte A de Medicare de forma gratuita
- Medicare original (Partes A y B) disponible en todo el país
- La disponibilidad de los planes Medicare Advantage, Medigap y Parte D varía según el área
Elegibilidad para Medicare por edad
- 65 años o más
- Ciudadano estadounidense o residente permanente durante al menos cinco años consecutivos
- Debe haber pagado los impuestos de Medicare durante al menos 10 años para obtener la Parte A de Medicare de forma gratuita
- Medicare original (Partes A y B) disponible en todo el país
- La disponibilidad de los planes Medicare Advantage, Medigap y Parte D varía según el área
Elegibilidad para Medicare según condición de salud
- Ciudadano estadounidense o residente permanente durante al menos cinco años consecutivos
- Cumple con requisitos médicos o de discapacidad.
- Ninguno para aquellos con una discapacidad que obtienen automáticamente la Parte A de Medicare gratis, pero aquellos con ESRD tienen un requisito de trabajo.
- Medicare original (Partes A y B) disponible en todo el país
- La disponibilidad de los planes Medicare Advantage, Medigap y Parte D varía según el área
Puede inscribirse en Medicare hasta tres meses antes y tres meses después del mes en que cumpla 65 años. Esto se denomina período de inscripción inicial. Si se pierde el período de inscripción inicial y califica para un período de inscripción especial , tendrá que esperar hasta la inscripción general de Medicare, que se extiende desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo.
Si usted califica para Medicare debido a una discapacidad o condición médica, su cobertura generalmente comenzará dos años después de que comience a recibir los beneficios por discapacidad. Sin embargo, no hay período de espera si tiene la enfermedad de Lou Gehrig (ELA). La cobertura por insuficiencia renal (enfermedad renal terminal) generalmente comienza dentro de los primeros cuatro meses y, en algunos casos, inmediatamente después del inicio del tratamiento.
Si no califica para Medicare y aún así necesita seguro médico, puede ser elegible para:
- Un plan de seguro médico en el mercado : cualquiera puede comprar estos planes. Las personas con ingresos bajos pueden calificar para obtener descuentos.
- Medicaid/CHIP : Seguro de salud para personas con bajos ingresos
Elegibilidad para Medicare a los 65 años
Casi todas las personas mayores en los EE. UU. serán elegibles para Medicare a los 65 años.
Existen reglas adicionales que pueden afectar el monto que pagas y cómo obtienes tu cobertura. Pero a los 65 años, por lo general, calificarás para recibir los beneficios de Medicare.
La mayoría de las personas deberán solicitar Medicare a través de la Administración del Seguro Social. Sin embargo, usted queda inscrito automáticamente en Medicare si ha recibido beneficios del Seguro Social durante al menos cuatro meses antes de cumplir 65 años.
Independientemente de si desea o no comenzar a recibir los beneficios de Medicare de inmediato, es importante inscribirse en Medicare cuando cumpla 65 años para evitar multas por inscripción tardía.
El período de inscripción inicial de Medicare dura siete meses alrededor de su cumpleaños número 65. Comienza tres meses antes de que cumpla 65 años, incluye el mes de su cumpleaños y finaliza tres meses después del mes de su cumpleaños.
Calculadora de elegibilidad para Medicare
Calcule su período inicial de inscripción en Medicare de siete meses ingresando su fecha de nacimiento.
Fecha de nacimiento
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Su período de inscripción inicial según su edad es
Introduce tu fecha de nacimiento
Tenga en cuenta que su período de inscripción puede diferir si actualmente tiene una discapacidad o ciertas condiciones médicas.
Cuadro de edades de elegibilidad para Medicare
La elegibilidad para Medicare siempre se produce cuando se cumplen 65 años. Sin embargo, el requisito de edad para recibir los beneficios de jubilación del Seguro Social varía. Puede comenzar a recibir los beneficios de jubilación parcial a los 62 años.
La edad de jubilación completa es entre los 66 y los 67 años, según el año de nacimiento. Eso significa que tendrá derecho a Medicare durante uno o dos años antes de comenzar a recibir los beneficios de jubilación completos.
| Año de nacimiento | Elegibilidad para Medicare | Elegibilidad total para la Seguridad Social |
|---|---|---|
| 1957 | 2022 | 2023 |
| 1958 | 2023 | 2024 |
| 1959 | 2024 | 2025 |
| 1960 | 2025 | 2027 |
| 1961 | 2026 | 2028 |
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Discapacidad o requisitos médicos
Las personas menores de 65 años pueden calificar para Medicare a causa de una discapacidad o condición médica. Su plan de Medicare cubrirá los mismos beneficios de salud integrales que se ofrecen a las personas mayores. En otras palabras, la cobertura no se limita a su condición médica que califica.
Calificación por insuficiencia renal (enfermedad renal terminal)
Debe cumplir dos condiciones para calificar para Medicare si tiene enfermedad renal terminal.
- Necesita diálisis regular o ha tenido un trasplante de riñón.
- Usted, su cónyuge o un miembro de su familia ha pagado impuestos de Medicare durante al menos 10 años.
La cobertura comienza cuatro meses después de comenzar la diálisis o cuando lo internan en un hospital para un trasplante de riñón.
Medicare utiliza las mismas normas de elegibilidad para decidir quién recibe los beneficios por discapacidad que la Administración del Seguro Social. Si usted califica para el programa de Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI), también sería elegible para Medicare antes de los 65 años.
Una vez que comienza a recibir los beneficios por discapacidad, suele haber un período de espera de dos años antes de que comience la cobertura de Medicare. Durante este tiempo, puede ser elegible para otros tipos de seguro médico, como la cobertura a través de un empleador anterior, un plan del mercado de seguros médicos o Medicaid .
Hay dos excepciones respecto de cuándo comienza la cobertura:
- Si tiene la enfermedad de Lou Gehrig (ELA), puede obtener cobertura de Medicare sin período de espera.
- Los beneficios por discapacidad a través del Seguro Social no pueden comenzar antes de los 18 años. Eso significa que lo más temprano que puede obtener Medicare debido a una discapacidad es a los 20 años, o a los 18 años si tiene ELA.
Si califica para Medicare debido a una discapacidad, es elegible para la Parte A de Medicare gratuita sin cumplir con ningún requisito laboral . Puede seguir cubierto durante más de ocho años y medio después de volver a trabajar siempre que continúe cumpliendo con los requisitos de discapacidad. Después de eso, es posible que deba comenzar a pagar la Parte A de Medicare.
Requisitos de ciudadanía y residencia
En la mayoría de los casos, usted debe ser ciudadano estadounidense que viva en Estados Unidos para calificar para Medicare.
También puede calificar para Medicare si es un residente permanente de EE. UU. que ha estado viviendo en EE. UU. durante cinco años continuos antes de solicitar Medicare.
Requisitos de historial laboral
Usted es elegible para inscribirse en el programa Medicare sin cumplir con ningún requisito laboral. Sin embargo, su historial laboral y el de su familia pueden determinar si debe pagar la Parte A de Medicare.
Para las personas mayores de 65 años , usted será elegible para la Parte A gratuita si también califica para los beneficios de jubilación del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria. Esto generalmente significa que ha trabajado durante al menos 10 años para obtener 40 créditos del Seguro Social. Puede calificar en función de su propio historial laboral o el historial de su cónyuge.
- Si usted o su cónyuge trabajaron menos de 10 años, es posible que deba pagar la Parte A de Medicare, que cuesta entre $278 y $505 por mes.
- Si ganó menos de $6,920 por año cuando trabajaba, es posible que necesite un período de trabajo más largo para obtener suficientes créditos para calificar para la Parte A gratuita.
- Los empleados del gobierno que pagaron la parte de Medicare de FICA mientras trabajaban son elegibles para la Parte A de Medicare gratuita, aunque no sean elegibles para otros beneficios del Seguro Social.
Casi todos los inscritos califican para la Parte A gratuita de Medicare. Estos beneficios gratuitos se pagan con los impuestos de Medicare, que cubren el 89% de la financiación de la Parte A de Medicare .
Sus ingresos no afectan su elegibilidad para Medicare. Sin embargo, puede inscribirse en Medicare y Medicaid si tiene ingresos bajos, lo que reducirá lo que paga por atención médica.
Restricciones de ubicación
Las partes de Medicare que son administradas directamente por el gobierno (Partes A y B) están disponibles en todo el país, pero no sucede lo mismo con las otras partes de Medicare que ofrecen las compañías de seguros privadas.
Para Medicare Advantage, Medigap y Medicare Parte D, solo es elegible para los planes específicos que se ofrecen en su área. Su elegibilidad para inscribirse en estos planes depende de dónde viva. Es posible que alguien en un condado vecino tenga acceso a planes diferentes a los suyos.
Si tienes varias viviendas, solo podrás optar a los planes que se venden en el código postal de tu residencia principal. Sin embargo, es importante comprobar que el plan ofrezca cobertura en otras ubicaciones en las que pases tiempo habitualmente.
La mayoría de los planes Medicare Advantage tendrán restricciones de cobertura según la red de médicos y hospitales de la compañía. Tendrá un poco más de flexibilidad con un plan Medicare Advantage PPO porque tienen cierta cobertura para atención médica fuera de la red. Tenga en cuenta que pagará más por estos servicios.
Si la flexibilidad es una prioridad para usted, debería elegir un plan Medigap con Medicare Original (Partes A y B). Si bien probablemente pagará más con Medigap, podrá consultar al 99 % de los médicos del país. Tampoco necesita una remisión para consultar a un especialista.
Preguntas frecuentes
¿Cómo saber si es elegible para Medicare?
La mayoría de las personas son elegibles para Medicare cuando cumplen 65 años. También puede calificar si padece ciertas afecciones médicas, como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o enfermedad de Lou Gehrig (ELA). Por último, es elegible para Medicare si ha recibido pagos por discapacidad del Seguro Social durante al menos dos años.
¿Qué edad hay que tener para obtener Medicare?
Usted es elegible para Medicare a los 65 años. Esto es antes de la edad en que se puede acceder a los beneficios de jubilación completos a través del Seguro Social, que ocurre a los 66 o 67 años para la mayoría de las personas. Sin embargo, si es menor de 65 años, puede ser elegible para Medicare si tiene una discapacidad o una condición médica que lo califique.
¿Califica usted automáticamente para Medicare cuando cumple 65 años?
La mayoría de las personas necesitan solicitar Medicare a través de la Administración del Seguro Social cuando cumplen 65 años. Sin embargo, usted queda inscrito automáticamente en Medicare a los 65 años si ha estado recibiendo beneficios del Seguro Social durante al menos cuatro meses antes de su 65.° cumpleaños.
¿Puede usted obtener Medicare si nunca ha trabajado?
Sí, usted es elegible para Medicare independientemente de su historial laboral. Sin embargo, en el caso de las personas mayores, su historial laboral puede determinar si tiene que pagar la Parte A de Medicare o si esos beneficios son gratuitos porque pagó impuestos de Medicare.
¿Qué sucede si no me inscribo en Medicare?
Si no cumple con el período de inscripción inicial, aún puede inscribirse en Medicare, pero podría enfrentar multas por inscripción tardía. Cualquier persona puede inscribirse durante el período de inscripción general de Medicare, que se lleva a cabo del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Si cumple con las circunstancias que lo califican, puede inscribirse en cualquier momento a través de un período de inscripción especial de Medicare.
Fuentes
Las tarifas de Medicare y los requisitos de elegibilidad provienen de Medicare.gov, los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) y la Administración del Seguro Social (SSA).
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