¿Los dermatólogos están cubiertos por el seguro?

Es probable que su seguro médico cubra la dermatología si la necesita por razones médicas.

Los tratamientos para el acné, el eczema, el cáncer de piel y la psoriasis son ejemplos de dermatología que probablemente estén cubiertos por el seguro. Pero el seguro médico no cubre procedimientos cosméticos, como tratamientos antiarrugas o tratamientos faciales.

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• ¿El seguro cubre la dermatología?
• ¿Qué tipos de dermatología están cubiertos?
• ¿Cuánto cuesta la dermatología?

• El mejor plan de seguro para dermatología
• Cómo encontrar un dermatólogo

¿El seguro cubre la dermatología?

Si necesita consultar a un dermatólogo por un problema de salud de la piel, probablemente esté cubierto por el seguro médico.

Es posible que pagues una parte de tu visita, como lo harías con cualquier otra visita al médico. Si visitas a un dermatólogo a principios de año, probablemente pagarás una parte mayor de la factura, ya que es probable que aún no hayas alcanzado tu deducible .

Pero si visita a un dermatólogo después de alcanzar su deducible, solo pagará un porcentaje de la factura, llamado coseguro . Y si ya alcanzó su límite de gasto anual, llamado máximo de desembolso personal , no debería tener que pagar nada siempre que la compañía de seguros acepte que su cita fue médicamente necesaria.

¿Qué tipos de dermatología están cubiertos?

La dermatología se puede dividir en dos grandes categorías: médica y cosmética.

El seguro suele cubrir la dermatología médica, porque está relacionada con la salud de la piel. Los servicios de dermatología cosmética no son necesarios para mantenerse sano, por lo que normalmente debe pagarlos usted mismo.

Dermatología médica

Incluye tratamientos para:

• Acné
• Biopsias
• Eczema
• Soriasis
• Erupciones
• Rosácea
• Cáncer de piel
• Infecciones de la piel

Dermatología cosmética

Incluye tratamientos como:

• Botox
• Reducción de celulitis
• Peelings químicos
• Rellenos
• Depilación
• Microagujas
• Rejuvenecimiento de la piel
• Eliminación de tatuajes

Incluso si su cita y tratamiento dermatológico están cubiertos, es posible que su seguro no cubra todo. Es posible que tenga que pagar un copago por el consultorio o dividir la factura con su compañía de seguros.

Dermatología y terapia escalonada

Las compañías de seguros suelen exigir que empieces con un plan de tratamiento más económico para afecciones de la piel como el eczema y la psoriasis, antes de pasar a tratamientos más caros. Esto se denomina terapia escalonada.

Por ejemplo, si tienes eczema, tu compañía de seguros podría no cubrir tratamientos más caros, como los medicamentos biológicos, hasta que hayas probado tratamientos más económicos, como los esteroides tópicos. De esa manera, si el tratamiento más económico funciona, la compañía de seguros ahorra dinero.

Sin embargo, la terapia escalonada puede aumentar los costos médicos si el tratamiento más económico no funciona. Si aún no ha alcanzado su deducible, puede terminar gastando su propio dinero en medicamentos y tratamientos que no ayudan. Siempre debe hablar sobre su plan de tratamiento con su médico. Saber que puede ser necesaria la terapia escalonada puede ayudarlo a comprender el plan para su tratamiento.

¿Cuánto cuesta la dermatología?

La dermatología cuesta un promedio de $221 por visita, pero su costo probablemente será diferente.

Los promedios pueden ser útiles para tener una idea de lo que podría pagar, pero los costos varían según el lugar donde viva, las tarifas de su dermatólogo y su situación médica. Si tiene seguro, podría pagar menos, según su plan. Y si le recetan un tratamiento o medicamento, también deberá pagarlo.

¿Cuál es el mejor plan de seguro para dermatología?

No existe un plan de seguro de salud específico que sea mejor para la dermatología.

Pero debe considerar sus necesidades de cuidado de la piel, junto con el resto de sus necesidades de salud, al elegir un plan de seguro médico.

En general, trate de que sus necesidades médicas coincidan con el nivel de plan que compre. Si no necesita mucha atención médica, un plan Bronce podría ser una buena manera de ahorrar dinero. Estos planes son más económicos que otras opciones, pero usted debe pagar una mayor parte de sus facturas médicas.

Pero si va al médico (incluido el dermatólogo) con frecuencia, un plan Gold o Platinum podría valer la pena. Son más caros, pero cubren una mayor parte de sus costos de atención médica. Si tiene una afección cutánea que requiere un tratamiento costoso, un plan de nivel superior podría ahorrarle dinero en general.

Cómo encontrar un dermatólogo que acepte su seguro

La mejor manera de encontrar un dermatólogo cerca de usted que acepte su seguro es consultar con su compañía de seguros.

La mayoría de las compañías de seguros cuentan con herramientas en línea que puedes usar para encontrar un médico dentro de la red. Sin embargo, estas herramientas no siempre son completamente precisas, por lo que es una buena idea llamar también a cada consultorio de dermatología que te interese y preguntar si se encuentra dentro de la red de tu plan.

Preguntas frecuentes

¿Medicaid cubre la dermatología?

Los programas de Medicaid no están obligados a cubrir la dermatología. Pero como los programas de Medicaid están a cargo de los estados, la cobertura varía según el lugar donde vivas. Eso significa que un estado podría optar por cubrir la dermatología en su programa de Medicaid. Si necesitas ver a un dermatólogo y tienes Medicaid, habla con la Agencia de Medicaid de tu estado para averiguar qué tipo de cobertura podrías tener.

¿Necesita una referencia para un dermatólogo?

Depende del plan de seguro que tengas. Si tu plan utiliza una red HMO , necesitarás una derivación de tu médico de atención primaria. Pero si tu plan utiliza una red PPO , no necesitas una derivación.

¿El seguro cubre Accutane?

El seguro médico puede cubrir Accutane, pero depende de su plan específico. Para tener cobertura, Accutane (isotretinoína) debe estar incluido en la lista de medicamentos cubiertos de su plan, llamada formulario. Algunos planes pueden exigirle que demuestre que ha probado otros tratamientos sin éxito, o es posible que le exijan que pruebe otro medicamento antes de que cubran Accutane o una versión genérica.

Fuentes

Academia Estadounidense de Dermatología (AAD), Anthem , Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), Molina Healthcare , la Asociación Nacional de Eczema (NEA) e investigación original de MDedge .