Costos de fisioterapia y cobertura de seguro
La fisioterapia está cubierta por la mayoría de los planes de seguro médico.
- El costo promedio de la fisioterapia es de $137 por sesión de una hora si paga el precio completo.
- Con seguro, la fisioterapia cuesta alrededor de 40 dólares por sesión, pero los costos pueden variar ampliamente según el plan.
Encuentra un seguro médico barato en tu zona
Es gratis, sencillo y seguro.
En esta página
- Costo de la fisioterapia
- Cómo cubre el seguro la fisioterapia
- El mejor seguro para fisioterapia
- Cobertura de Medicare y Medicaid
¿Cuánto cuesta la fisioterapia?
Si paga el precio completo, la fisioterapia cuesta un promedio de $137 por sesión, o $1,370 por 10 sesiones.
Costo de la fisioterapia
| Precio completo | Con seguro | |
|---|---|---|
| Sesión de 1 hora | $137 | $40 |
| 5 sesiones | $685 | $200 |
| 10 sesiones | $1,370 | $400 |
| 30 sesiones | $4,110 | $1,200 |
Los costos del seguro se basan en las tarifas típicas de un plan Plata después de haber alcanzado el deducible.
Encuentra un seguro médico barato en tu zona
Es gratis, sencillo y seguro.
El costo típico de la fisioterapia con seguro es de $40 por sesión o $400 por 10 sesiones. El monto que pague depende de su plan de seguro médico.
Sus costos también dependen de:
- Cuánto ha gastado ya en seguro médico este año: muchos planes solo cubren la fisioterapia después de que alcance el deducible de su plan. Sin embargo, algunos planes cubrirán la fisioterapia antes de que alcance su deducible. Esto puede ahorrarle mucho dinero cuando solo necesita algún tipo de atención médica.
- El tratamiento exacto que recibe durante su cita: una sesión de fisioterapia suele incluir varios tipos de ejercicios y tratamientos diferentes, que suelen facturarse en incrementos de 15 minutos. Por lo tanto, si tiene un plan en el que paga un porcentaje del costo de la sesión, su factura cambiará en función del tratamiento que reciba y de la duración de su cita.
Costos de los procedimientos de fisioterapia
| Servicio de fisioterapia | Precio completo |
|---|---|
| Tratamientos para la fuerza y el movimiento. | |
| Terapia práctica | $27 |
| Ejercicios terapéuticos | $29 |
| Terapia de caminar | $29 |
| Entrenamiento neuromuscular | $33 |
Mostrar todas las filas
Los tratamientos suelen facturarse en incrementos de 15 minutos. Los precios completos que se muestran aquí suelen corresponder a 15 minutos.
¿La fisioterapia está cubierta por el seguro?
La fisioterapia está cubierta por la mayoría de los planes de seguro porque es un “beneficio esencial” según la Ley de Atención Médica Asequible (ACA).
Los planes de la ACA deben cubrir servicios de rehabilitación. Eso significa que los planes cubrirán fisioterapia, terapia ocupacional, patología del habla y el lenguaje, entre otros. La fisioterapia estará cubierta en diferentes lugares.
- Una oficina de fisioterapeuta
- Un hospital o si se hospeda en un centro de atención
- Tu casa si no puedes salir de casa
Sin embargo, para que el seguro pague su fisioterapia, deberá seguir las reglas del plan sobre qué médicos utiliza, cuántas sesiones se le permiten y cuándo necesita la aprobación de su compañía de seguros.
- Por lo general, la fisioterapia debe ser prescrita por un médico, quiropráctico u otro profesional médico para que esté cubierta por el seguro. Por lo general, los planes solo pagan la fisioterapia cuando el médico dice que es necesaria para la movilidad, la fuerza o la flexibilidad. Por lo general, el seguro no paga la fisioterapia que busques por tu cuenta.
- La mayoría de los planes de seguro establecen un límite en la cantidad de visitas de fisioterapia que se cubren. Un plan típico solo podría cubrir 30 visitas de fisioterapia por año. Después de eso, usted tendría que pagar el costo total. Este límite se aplica para todo el año, en lugar de para cada afección que trate.
- Es posible que su compañía de seguros deba aprobar los costos de fisioterapia antes de pagar. Algunos planes solo cubrirán la fisioterapia después de aprobar el costo, lo que se denomina aprobación previa. Si usted o su médico no obtienen esta aprobación cuando es necesaria, su reclamo médico podría ser rechazado .
- Es posible que solo tenga cobertura para consultar a determinados fisioterapeutas. Si su plan es una HMO , solo podrá recibir tratamiento de alguien que esté en la red del plan. Si tiene una PPO , generalmente puede recibir tratamiento en cualquier lugar, pero pagará menos si utiliza a alguien que esté en la red del plan.
- El motivo por el que recibe fisioterapia puede cambiar sus beneficios. Muchos planes dividen la cobertura de fisioterapia en dos categorías, lo que puede afectar el monto que paga o la cantidad de citas permitidas. Los servicios de rehabilitación cubren la fisioterapia para ayudarlo a recuperarse después de una lesión o enfermedad. Pero si la fisioterapia lo ayuda a aprender nuevas habilidades, se podría llamar servicios de habilitación.
Costo de fisioterapia con seguro
El costo de la fisioterapia con seguro depende tanto de los beneficios de su plan como de la fase de cobertura en la que se encuentre.
Encuentra un seguro médico barato en tu zona
Es gratis, sencillo y seguro.
Fase 1: Antes de alcanzar su deducible: generalmente paga el costo total de la fisioterapia.
Hasta que tenga suficientes gastos médicos para cubrir el deducible del plan, deberá pagar el precio total de la mayoría de los servicios médicos. Según el plan que tenga, podría tener que gastar miles de dólares antes de que comiencen a recibir los beneficios completos del plan.
- Usted paga: el monto total de la fisioterapia (aproximadamente $137 por hora)
- El seguro paga: $0
Fase 2: Si ya cumplió con su deducible o no necesita cumplir con un deducible: dividirá el costo de la fisioterapia con su plan de seguro.
Si su plan dice que “el deducible no se aplica” a la fisioterapia, solo pagará una parte de la factura de fisioterapia incluso si aún no ha alcanzado el deducible de su plan.
- Usted paga: El copago o coseguro que figura en los documentos de su plan
- El seguro paga: El resto del coste
El monto exacto que paga depende de los beneficios y el nivel de cobertura de su plan. Por lo general, la fisioterapia y otros servicios médicos costarán menos si tiene un plan de seguro más caro, ya que pagará una mayor parte de su factura.
Copagos y coseguros típicos de fisioterapia
| Nivel del plan | Lo que pagas |
|---|---|
| Bronce | 45% del costo |
| Plata | $40 copago |
| Oro | $20 copago |
Los planes de seguro varían ampliamente y estos copagos y coaseguros se basan en una muestra de planes de 2024 vendidos en el mercado. Verifique su plan para averiguar cuánto pagará.
Fase 3: Una vez que alcance el máximo de desembolso personal de su plan: no pagará nada por la fisioterapia.
Cada plan de seguro tiene un límite de lo que deberá pagar por atención médica. Esto puede protegerlo de costos muy altos, como si necesitara una cirugía costosa. Por lo tanto, si ya gastó lo suficiente en atención médica para alcanzar el máximo de desembolso personal, la fisioterapia será gratuita durante el resto del año hasta que comience su nuevo plan.
- Usted paga: $0
- El seguro paga: el costo total de la fisioterapia
El mejor seguro para la cobertura de fisioterapia
Obtendrá los mejores beneficios de fisioterapia con un plan de seguro que cubra el tratamiento antes de alcanzar su deducible.
Esto significa que tan pronto como comience su plan, solo pagará un pequeño copago por fisioterapia.
Estos planes pueden ser una opción mucho más conveniente para la fisioterapia que un plan típico. Por ejemplo, en un plan en el que la fisioterapia solo está cubierta después de que usted alcanza su deducible, podría tener que gastar miles de dólares en atención médica antes de que sus costos de fisioterapia disminuyan.
Es más probable que los planes de seguro de niveles superiores, como Gold o Platinum, cubran la fisioterapia antes de su deducible, pero el beneficio está disponible en todos los niveles.
Las mejores empresas de fisioterapia
Aetna y Blue Cross Blue Shield son las mejores compañías de seguros para fisioterapia.
- Casi todos los planes de Blue Cross Blue Shield analizados cubren la fisioterapia antes del deducible.
- La cobertura de fisioterapia no siempre es excelente. Por ejemplo, algunos planes tienen un copago de entre $100 y $150 por una cita de fisioterapia, aunque el costo promedio es de $137 si no tienes seguro.
- Los costos de fisioterapia de Aetna suelen estar entre $20 y $40 con los planes en los que la fisioterapia está cubierta antes del deducible.
- Sólo alrededor de dos tercios de los planes de Aetna revisados cubrían la fisioterapia antes del deducible.
Cómo comparar la cobertura del seguro de fisioterapia
Para encontrar planes que cubran la fisioterapia antes del deducible, deberá consultar la letra pequeña de los planes que dicen “no se aplica el deducible” junto a ese servicio.
Esto no siempre es fácil de encontrar en los materiales del plan, pero los posibles ahorros en fisioterapia pueden hacer que valga la pena.
Por ejemplo, en la hoja de cobertura estándar de los planes de HealthCare.gov, debe desplazarse hasta la página 4 para ver los beneficios de fisioterapia con un plan Aetna Silver ofrecido en Charlotte, NC.
¿Medicare paga la fisioterapia?
Sí, Medicare cubre la fisioterapia cuando su médico dice que es necesario.
No existe un límite en la cantidad de fisioterapia que Medicare cubrirá cada año. Esto se debe a que el límite se eliminó en 2018. Sin embargo, es posible que necesite la aprobación de Medicare antes de comenzar la fisioterapia o si necesita más citas de fisioterapia de lo habitual.
¿Medicaid cubre la fisioterapia?
La fisioterapia está cubierta por Medicaid en la mayoría de los estados.
Sin embargo, los estados pueden establecer sus propias reglas sobre cómo Medicaid cubre la fisioterapia, por lo que el lugar donde viva determinará su cobertura.
Por ejemplo, en Arizona, Medicaid sólo cubre 15 citas de fisioterapia por año, pero el programa Medicaid de Michigan cubre inicialmente hasta 36 horas de fisioterapia por año, pero cubrirá citas adicionales con aprobación.
Para encontrar un fisioterapeuta que acepte Medicaid:
- Comience por obtener una derivación para fisioterapia de su médico.
- Consulte los documentos de su plan de Medicaid y las reglas de cobertura estatal para ver si puede acudir a cualquier fisioterapeuta o si solo algunos fisioterapeutas están cubiertos.
- Cuando llame para hacer su cita, verifique que acepten Medicaid.
Preguntas frecuentes
¿La fisioterapia se considera una visita al especialista a efectos del seguro?
La mayoría de los planes de seguro cubren la fisioterapia, pero no se considera una visita a un especialista. En los documentos de su plan, la cobertura de fisioterapia suele figurar en el apartado “servicios de rehabilitación” para el tratamiento después de una lesión o enfermedad. Los documentos de su plan también pueden tener una fila que indique específicamente la cobertura de fisioterapia.
¿Cual es el precio de la fisioterapia?
El precio total de una cita de fisioterapia de una hora suele ser de 137 dólares por sesión. Los precios de la fisioterapia son más altos si recibes fisioterapia durante una estancia en el hospital o en tu casa si no puedes salir de casa.
¿Por qué es tan cara la fisioterapia?
La fisioterapia puede ser muy costosa si recibes tratamiento en un hospital o si utilizas un fisioterapeuta que no está en la red de tu plan. Si tienes seguro y vas a un fisioterapeuta típico de la red, pagarás alrededor de $40 por hora. Sin cobertura, el precio promedio es de $137. El alto costo se debe a los años de capacitación y certificaciones del fisioterapeuta, así como al equipo especializado, como los dispositivos de biorretroalimentación.
Fuentes y metodología
El costo promedio de la fisioterapia utiliza la escala de tarifas médicas de Medicare de 2024 para los códigos de facturación de fisioterapia más populares. Los cálculos se basan en cuatro servicios por hora, ya que la mayoría de los tratamientos se facturan en incrementos de 15 minutos.
Los costos con seguro se basan en un plan Silver típico, a menos que se indique lo contrario. La cobertura de seguro por compañía se basa en los planes del mercado de 2024 vendidos en HealthCare.gov en Charlotte, NC
Deja una respuesta